初めて受診される方へ

初診申込フォームに登録された情報について

初診の予約⼿続きにのみ使⽤し、他の⽬的で使⽤することはありません。
ご本⼈の同意なしに第三者へ開⽰することはありません。
外部からの不正侵⼊等により、万が⼀情報が漏えいした場合、当院は慰謝料、損害賠償等の⼀切の責任を負わないものとします。
プライバシーポリシーにつきましては、以下をご参照ください。

当院は、患者さまの⼈格尊重の理念の下、個⼈情報を適切且つ安全に取扱うため次のとおり⾏動してまいります。

当院は、個⼈情報を公表している利⽤⽬的以外には使⽤しません。それ以外に使⽤する際は、患者さまの同意を得ることにします。
当院は、個⼈情報の管理保護が⼗分に⾏なわれるよう、個⼈情報保護責任者を置き、適切な管理に努めます。
当院は、個⼈情報の紛失、漏えい、破壊、改ざんなどが起こらないよう安全管理体制の充実に努めます。
当院は、患者さま等から診療情報の開⽰請求がありましたら、遅滞なく内容を確認し規則に沿って開⽰します。
当院では、患者さまの個⼈情報の開⽰・訂正・利⽤停⽌等につきましても「個⼈情報保護法」の規定に従って進めてまいります。
当院は、個⼈情報保護法はもとより我が国の法令諸規則並びに院内規則を遵守し、患者さまの個⼈情報の保護に努めます。
当院は、個⼈情報の保護のため全職員に対し⼗分な教育研修を⾏い、個⼈情報の適切な管理に努めます。
個⼈情報の取扱いに関してご疑問等がございましたら、受付窓⼝までお申し出ください。 制定⽇ 2005年4⽉1⽇（改定⽇2023年3⽉31⽇）

当院における個⼈情報の利⽤⽬的
医療提供
当院での医療サービス（検診、健康診断、ドックを含む）の提供
他の病院、診療所、助産所、薬局、訪問看護ステーション、介護サービス事業者等との連携
他の医療機関等からの照会への回答
患者さまの診療のため、外部の医師等の意⾒・助⾔を求める場合
検体検査業務等の委託その他の業務委託
ご家族等への病状説明
その他、患者さまへの医療提供に関する利⽤
診療費請求のための事務
当院での医療・介護・労災保険、公費負担医療に関する事務及びその委託
審査⽀払機関へのレセプトの提出
審査⽀払機関⼜は保険者からの照会への回答
公費負担医療に関する⾏政機関等へのレセプトの提出、照会への回答
その他、医療・介護・労災保険、及び公費負担医療に関する診療費請求のための利⽤
当院の管理運営業務
会計・経理
医療事故等の報告
当該患者さまの医療サービスの向上
⼊退院等の病棟管理
その他、当院の管理運営業務に関する利⽤
⾏政機関・企業等から委託を受けて⾏う健康診断等における、⾏政機関・企業等へのその結果の通知
医師賠償責任保険等に係る医療に関する専⾨の団体、保険会社等への相談⼜は届出等
医療・介護サービスや業務の維持・改善のための基礎資料
当院内において⾏われる医療実習への協⼒
医療の質の向上を⽬的とした当院内での症例研究
外部監査機関への情報の提供
上記のうち、他の医療機関等への情報提供について同意しがたい事項がある場合には、その旨を受付窓⼝までお申し出ください。
お申し出がないものについては、同意していただけたものとして取扱わせていただきます。
これらのお申し出は、後からいつでも撤回、変更等をすることが可能です。